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　　古代SSRI認為五臟疾病皆可令人陽痿。揭陽市人民醫院SSRI科蔡潔武

　　西醫的原因分類很多，比較常用的有兩種，第一種分為生殖系統本身疾病和費生殖系統疾病引起的ED;第二種分為非器質性病變和器質性病變引起的ED。下面介紹第二種分類方法。

　　１、非器質病變

　　即大腦皮質對性興奮的抑制作用加強和脊髓勃起中樞興奮性減退。也就是所謂功能性原因，沒有器質性病變存在，可以是縱欲過度，使神經系統經常處於過度興奮狀態，最終因興奮過度而衰竭。也可以是慢性病、體質衰弱或過度疲勞，是體力或腦力勞動所引起的身體衰弱或神經衰弱所致。

　　另一種原因是出自精神因素，例如害怕妊娠、性交環境不良、夫婦感情冷感、或以為從前遺精、自慰過多而擔心性功能有持久，甚至出於對性知識缺乏而產生的恐懼或害怕女方責怪的心理所。

　　２、器質性原因

　　因老年、個器官系統病變、藥物影響或手術等所致的陽痿，這類病人即使在強力性刺激情況下陰莖都不能勃起。歸納起來器質性陽痿的原因有：

　　（１）血運不足：動脈粥樣硬化或其他血管病變均可血運不足。動脈粥樣硬化，如發生於供應陰莖的動脈或支配營養的血管，亦可使病人發生陽痿。

　　（２）神經障礙：如脊髓損傷、脊髓橫斷、脊髓腫瘤、顳葉病變，都可因傳導性興奮的神經障礙而引起陽痿。

　　（３）內分泌障礙：主要是糖尿病，下丘腦－垂體異常及原發性性腺功能不全：

　　①下丘腦垂體異常，約占陽痿病人的，主要是垂體腫瘤，其他有周圍病灶浸潤或垂體血運障礙等。促使陽痿的因素為粗性腺激素釋放激素（ＧｎＲＨ）減少所致黃體生成激素或促卵泡生存激素（ＬＨ及ＦＳＨ）減少和催乳素增多；

　　②糖尿病約占。病人發生陽痿，較同齡正常的人群多２～５倍，如有外周及植物性神經的病變及血管異常更可加重陽痿，陽痿的程度一般與糖尿病血管視網膜病變的程度並不一致。發生陽痿的因素主要由糖尿病的支配會陰部副交感神經病變；糖尿病引起的動脈狹窄所致的陰莖血流降低，以及糖尿病的代謝紊亂精神因素等；

　　③甲狀腺功能亢進症，約有一半的甲狀腺功能亢進者能發生陽痿，但機理尚不清楚；

　　④甲狀腺功能減退，此種疾病甲狀腺激素分泌減少，睪酮及睪酮結合球蛋白降低，催乳素增多。陽痿的發生原因在於全身蛋白合成障礙睪丸曲細胞管退行性病變，及間質細胞減少有關

　　⑤原發性性功能不全，常見的有先天性和後天性兩種，前者如Klinefelter綜合症，先天性雙側無睪症．後者如流行性腮腺炎並發睪丸炎、血管疾病、化療或放療等；

　　⑥皮質醇增多症、雙側腎上腺皮質增生、腺瘤、腺癌或醫源性皮質醇增多，可抑制促性腺激素及睪丸間質細胞分泌睪丸酮而引起陽痿；

　　⑦腎上腺功能不足，是與消瘦、營養不良，以致垂體分泌ＬＨ及睪丸間質細胞分泌睪酮減少有關；

　　⑧女性化腫瘤，此類腫瘤可發生在腎上腺或睪丸間質細胞，實驗室檢查有雌激素增多改變，持久乳房發育，睪丸痿縮引起的陽痿。

　　３、其他器質性疾病，包括∶

　　①各種手術并发症，如經會陰攝護腺切除術、交感神經切除術、直腸癌根治術，可影響勃起的解剖學和生理學而陽痿；

　　②藥物影響，例如胍乙啶、利血平、甲基多巴、安宮黃體酮、抗膽堿能藥物、雌激素等；

　　③炎性病變；

　　④毒性物質，例如鉛和除莠劑（二種阻礙植物生長化學劑）；

　　⑤外傷，如睪丸外傷閹割、骨盆骨折、陰莖外傷等；

　　⑥泌尿系統疾病，陰莖硬結症、陰囊積水、精索靜脈曲張、包莖、陰囊橡皮腫等都可能引起陽痿。